Die krankhafte Adipositas
Mit freundlicher Genehmigung PD Dr. med R. Steffen, Bern & PD Dr. F. Horber, Winterthur
Was ist Übergewicht?
Um es vorweg zu nehmen: es gibt keine goldene Regel für das Körpergewicht. Es gibt eine Broca- Regel (nach dem französischen Arzt Dr. Paul Broca; 1824- 1880) wonach der Mensch eher so viel wiegen sollte, wie er Zentimeter über 1 m gross ist. Diese Regel ist eher grob und berücksichtigt weder Körperbau noch Fettverteilung und Abweichungen sowohl nach oben als auch nach unten müssen noch innerhalb einer relativ weiten Toleranz als gesund angeschaut werden.
Weit hilfreicher sind die Definitionen, die sich an die erhöhte Sterblichkeit als Folge des Übergewichtes anlehnen. Diese Werte streuen für die unbedenkliche Zone nach der Broca- Regel zwischen plus und minus 10%. In diesem Bereich ist die Lebenserwartung gegenüber den Normalgewichtigen nicht verändert.
Heutzutage wird weniger das Übergewicht für die medizinischen internationalen Vergleiche in Prozent ausgedrückt, sondern wir verwenden mehr und mehr den sogenannten Bodymass- Index (BMI). Er berechnet sich wie folgt:
BMI = Köpergewicht in kg, geteilt durch Körpergrösse in Metern im Quadrat.
Beispiel: für 90 kg bei 175 cm rechnet man 90 geteilt durch 1,75 X 1,75 = 90 : 3,06 = 29,41
Übergewichtsklassen
| Einteilung | BMI (kg m²) | Einteilung | BMI (kg m²) |
| Normal | < 25 | Krankhaftes Übergewicht | 40 - 50 |
| Leichtes Übergewicht | 25 - 28 | Super - Übergewicht | 50 - 60 |
| Mässiges Übergewicht | 28 - 35 | Super - super - Übergewicht | > 60 |
| Schweres Übergewicht | 35 - 40 |
Diese Aufteilung ist wichtig für die Behandlung. Ab einem BMI von 27 kg/m², bzw.einem Übergewicht von 20% nimmt die Lebenserwartung mit steigendem Gewicht ab!
Das Übergewicht wird zur Krankheit und muss behandelt werden!
Bei einem BMI ab 40 kg/m² oder einem Broca- Wert von über 80% ist prinzipiell eine Operation als Behandlungsstrategie zu wählen. Ebenso gilt das für PatientInnen mit einem BMI von 35 und darüber, entsprechend einem Broca- Wert von 60- 80%, falls bereits Folgekrankheiten wie Zuckerkrankheit, hoher Blutdruck, Störungen der Blutfette oder gravierende Probleme an den Gelenken bestehen.
Was ist krankhafte Adipositas?
Die krankhafte Adipositas (krankhaftes Übergewicht) ist eine Erbkrankheit. Wenn ein Mensch ein Übergewicht von 50% und mehr erreicht hat, kann man davon ausgehen, dass eine erblich bedingte Adipositas vorliegt. Ein Übergewicht von BMI 35 und darüber entspricht dann etwa einem Übergewicht von 50% und mehr. Beim Menschen ist das krankhafte Übergewicht polygenetisch bedingt, das heisst, es sind mehrere, möglicherweise über 25 verschiedene Defekte an verschiedenen Genen möglich. Je nach Ausmass und Verteilung des Gendefektes entsteht das Übergewicht schon im Kleinkindesalter oder tritt irgendeinmal im Laufe des Lebens auf.
[Die Folgen der Adipositas für die Betroffenen]